SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO
Escrito por: David Pupiales
Universidad del Quindio
El síndrome del túnel carpiano es una patología que afecta a gran parte de la población actualmente, dicho padecimiento consiste, en la inflamación del nervio mediano, el cual pasa a través de los huesos carpianos, en un espacio estrecho y amorfo, el cual al inflamarse, genera diversas molestias. Es el caso de la señora Fanny Amparo Figueroa, la cual refería perdida de fuerza y sensibilidad en su mano derecha. Al acudir al centro asistencial, en la ciudad de Popayán, Colombia, se le recetó un tratamiento con corticoides, reposo a su miembro superior y practica de diversos ejercicios diarios para facilitar el estiramiento del nervio y así su desinflamación. Actualmente la señora Amparo Figueroa presenta una mejoría notable en su mano derecha, con recuperación progresiva de la motricidad y una disminución del dolor.
Fanny Amparo Figueroa, reside actualmente en la ciudad de Popayán, Colombia, es ama de casa, y madre soltera de un joven de 16 años, sin antecedentes de enfermedades destacables, a excepción de su padre que tiene hipertensión. Vive en una casa arrendada, en un barrio de estrato 3, posee todos los servicios y su situación económica es estable.
El síndrome del túnel carpiano, en general se diagnostica a pacientes sometidos a actividades manuales repitentes, de poca fuerza y en un lapso de tiempo muy corto. Esto genera que el nervio se inflame, y cause diversos síntomas, entre estos, dolor, perdida de la sensibilidad, hormigueo, aminoramiento de la motricidad, entre otros. Los pacientes que acuden por esta patología generalmente son personas sin antecedentes de esta enfermedad, pero con actividades diarias de esfuerzo manual, tales como secretarias, amas de casa, carpinteros, ingenieros de sistemas, y en general cualquier trabajo que requiera estar mucho tiempo digitando, aumenta el riesgo de sufrir este padecimiento.
Este síndrome es muy común, y en general afecta a un porcentaje considerable de la población pero esta patología, en general "El síndrome del túnel carpiano por lo general no es grave. Con tratamiento, el dolor usualmente desaparece y no deja ningún daño permanente en su mano o muñeca", así nos indica Chatain(1985) es una enfermedad tratable, y en general es curable. El tratamiento dependerá, de la gravedad y la forma usada será la que el medico tratante considere mas apropiada.
El STC es el síndrome más común, en empleos de actividades repetitivas, y es una de las consultas al medico mas frecuentes, en EE.UU representa casi el 62% de todos los casos notificados de enfermedad profesional. Estos datos suministrados por la pagina MedLine.com, nos muestran como el descuido del publico en general, puede generar un padecimiento que aunque no sea de mayor gravedad, si puede resultar incomodo a quien lo padezca. Aunque cabe anotar, que a pesar de que la causa más frecuente sea las actividades manuales repetitivas, también podemos encontrar otras causas como: traumas y microtraumas, artritis inflamatorias, diabetes mellitus, hipotiroidismo, mieloma múltiple, entre otros.
Un reciente estudio realizado por la dirección de Riesgos Profesionales del Ministerio de Protección Social, reveló que el 47 por ciento de enfermedades profesionales corresponde al síndrome del Túnel del Carpo. Esto indica que de cada 1.790 casos registrados como enfermedades asociadas al trabajo diario de las personas, 483 son por esta causa.
De los casos identificados, el 78 por ciento se presentó en mujeres y el 22 por ciento, en hombres. Como nos muestra la siguiente grafica:
En la siguiente tabla, se muestran los principales métodos de tratamiento para el STC, entre estos destaca recientemente, el uso de la acupuntura como método mas económico.
Otra situación similar se refiere a la señora Martha Cecilia Gonzales, cajera de 37 años, residente en la ciudad de Cali, la cual desarrollo progresivamente la enfermedad y asistió varias veces a consulta con el medico, para tratamiento con inyecciones con corticoides, ya que su oficio no permitía que mejorara su padecimiento, actualmente, usa una férula para desarrollar su jornada laboral, y esta bajo tratamiento farmacológico.
Y por ultimo, encontramos el caso del señor Jorge Arturo Figueroa, profesor de la universidad Javeriana de Cali, de 49 años, el cual tras sufrir una fractura de muñeca, y no prestarle los debidos cuidados, termino desarrollando el STC, el cual avanzo progresivamente y fue necesario aplicar corticoides en inyecciones para disminuir la inflamación tan avanzada, actualmente el paciente desarrolla sus actividades con normalidad, y no requiere tratamiento prolongado.
El síndrome del túnel del carpo puede ser tanto causado como agravado por el trabajo. La postura de desviación de la muñeca en el plano de flexo extensión se muestra como un factor de riesgo para los desórdenes musculo-esqueléticos. La prevalencia de los desórdenes musculo-esqueléticos relativos al trabajo entre los trabajadores estadounidense en el año 1988 se situó en 520.000 casos. En dichas alteraciones se incluyen los casos con síndrome del túnel del carpo. En Europa, concretamente en Dinamarca, un estudio efectuado recientemente con 6.943 trabajadores confirmó una prevalencia del 4,8% de alteraciones en el nervio mediano, siendo del 1,4% la prevalencia de síntomas experimentados durante la noche.
La mayoría de los pacientes empleados que presentan síndrome del túnel del carpo, relacionan el trabajo con la lesión. Los trabajos durante años, con actividades de precisión con manos y dedos, son posibles factores de riesgo para el síndrome del túnel del carpo. Así, los trabajos de manufactura manual presentan un mayor porcentaje de síndrome del túnel del carpo en el ámbito laboral, siendo también mayor el número de casos entre los trabajadores empleados en hospitales, fruterías y compañías de seguros. Un estudio efectuado en Estados Unidos con 1.142 aprendices en trabajos relacionados con la construcción, Rosecrance et al hallaron que la prevalencia del síndrome del túnel del carpo en los aprendices es del 8,2%, siendo superior en los trabajadores del metal (9,2%), y demostrando que muchos de los trabajadores de la construcción comienzan a desarrollar síntomas de compresión del túnel del carpo durante su aprendizaje laboral. Así mismo, en un estudio efectuado en Estados Unidos con 84 trabajadores industriales de una empresa de ensamblaje automovilístico, 18 sujetos refirieron la presencia en la mano derecha, de síntomas con incidentes con el síndrome del túnel del carpo.
El uso repetido y forzado de movimientos de flexión de muñeca y dedos puede ser un factor ocupacional de riesgo para el síndrome del túnel del carpo. Los empleados que utilizan alternativamente aumento y disminución de fuerza en trabajos repetitivos, desarrollan un riesgo extra de presentar síndrome del túnel del carpo.
A juicio personal, el paciente actual ha recibido el tratamiento adecuado, presentando mejoría progresiva de su sensibilidad y alivio del dolor. Obviamente, este debe seguir bajo tratamiento, y con un seguimiento medico cuidadoso, ya que la administración de los corticoides debe ser vigilada para cuidar de sus efectos adversos. Sin embargo, este es un riesgo que se debe correr en el tratamiento de este mal, ya que los corticoides son la herramienta de primera mano para este padecimiento, y es preferible arriesgarse con estos que adelantarse a una intervención quirúrgica. De mantener este ritmo, probablemente el paciente deje de depender de los fármacos recetados por el resto de su vida, obviamente siguiendo las indicaciones del medico o el especialista bajo el que se encuentre.
Para finalizar, es necesario hacer énfasis en el descanso de quince minutos en actividades manuales repetitivas y de escasa fuerza, apoyado en un estiramiento de los miembros para relajar, protegen de la aparición de este síndrome tan común que esta afectando a un alto porcentaje de la población como fue expuesto anteriormente. El STC es una enfermedad en aumento actualmente, y esto se debe a la falta de cuidado y de información en la población general, si se informa adecuadamente a las personas con riesgo de sufrir este padecimiento, se tendría que invertir menos en gastos de lesiones laborales, de las cuales, el STC ocupa el 2% de los gastos en las empresas, y tendríamos menos pacientes asistiendo al doctor por esta patología.
Bibliografia:
-http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-1623544 Extraido el 18 de Noviembre del 2010
-Anatomia macroscopica y funcional - Ives Chatain; Jairo Bustamante B. Addison-Wesley Iberoamericana 1986
-http://www.susmedicos.com/0_Articulos_General/art_Tunel_del_Carpo.htm Extraido el 19 de Noviembre de 2010
-http://www.paritarios.cl/especial_sindrome_tunel_carpiano.htm Extraido el 18 de Noviembre de 2010
